Šta je strabizam?
Strabizam je poremećaj položaja ili pokretljivosti očiju kod kojeg oba oka nemaju zajednički smer gledanja. Kod zdravih očiju oba oka stoje ravno gledajući u istu tačku, a pokreti pomeranja su usklađeni. U nekim slučajevima strabizam nastaje jer je ograničena pokretljivost jednog oka u određenom smeru. Kod dece je strabizam najčešće urođen ili se razvija u ranoj dečjoj dobi, ali može nastati i kod mehaničkih povreda i različitih neuroloških i internističkih bolesti. Kod odraslih ljudi strabizam često nastaje nakon povreda glave ili oka zbog paralize nekih od mišića koji pokreću oko. Isto tako može nastati i u sklopu nekih endokrinoloških i imunoloških bolesti (bolesti štitnjače). Najčešće oko stoji prema unutra (esotropia) ili prema spolja (egzotropija), a nešto je ređi vertikalni otklon oka. Isto je tako često povezan s drugim poremećajima vida (slabovidnost, refrakcijske greške, nistagmus).
Zašto operisati strabizam?
Strabizam kod djece ometa zdrav razvoj vida i zato je važno što ranije započeti s lečenjem. Često je kombiniran s drugim poremećajima vida kod djece, te ga je potrebno liječiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Najčešća posljedica strabizma je nastanak slabovidnosti (ambliopije) na oku koje nije postavljeno u ravni položaj. Slabovidnost se može liječiti samo u dječjoj dobi i zato bi strabizam bilo najbolje operirati dok je vid u fazi razvoja.
Svako oko pokreće šest mišića, a impuls za pokretanje dolazi iz mozga i u normalnim uslovima uvek je isti za oba oka. Usklađenim pokretima očiju postiže se savršena saradnja oba oka, što omogućava razvoj binokularnog vida, odnosno saradnje prilikom gledanja s oba oka u isto vreme. Pri tome se dve malo različite slike stapaju u mozgu gde se omogućava stvaranje jedne slike u tri dimenzije (stereo, 3D vid). Ako oba oka ne stoje ravno ili je radi nečega ograničena pokretljivost oka, čovek ima dvostruku sliku ili dvosliku.
To se događa jer mozak ne može ujediniti dve različite slike. Odrasli ljudi takvu situaciju ne mogu prihvatiti pa često moraju zatvarati oko koje beži kako bi mogli normalno učestvovati u svakodnevnom životu. Kod dece će pak mozak koji je mnogo prilagodljiviji nesvesno isključiti oko koje ne stoji ravno ili ne prati te postoji opasnost da će se razviti već ranije spomenuta slabovidnost isključenog oka koje više neće učewstvovati u gledanju. Kao posledica neće se moći razviti binokularnost i stereovid.
Operacije strabizma rade se kod odraslih ljudi i kada nemaju nikakvih smetnji (dvoslike), iako je razvoj vida već završen. U takvim se slučajevima operacije rade iz kozmetičkih i socioekonomskih razloga (česta društvena stigma i isključenost). Otklanjanjem strabizma pacijentu se omogućava bolji estetski izgled i lakše socijalno prilagođavanje.
Kako izgleda operativni zahvat?
U slučaju kada je operacija najbolje rešenje, nakon preciznih preoperativnih proračuna izvodi se zahvat na mišićima koji pokreću oko. Operacija strabizma izvodi se u opštoj anesteziji i traje, u zavisnosti od zahtevnosti zahvata, od pola sata do sat i po. Cilj operacije je postaviti oko u željeni položaj, a u slučaju paralize mišića oku se vraća pokretljivost. Kako bi se postigao željeni položaj oka, zahvatom je potrebno oslabiti ili ojačati mišić što se postiže pomeranjem hvatišta mišića, skraćivanjem, rascepljivanjem ili stvaranjem dvostrukog hvatišta mišića. U slučaju paralize mišića (smanjene pokretljivosti), paralizovanom mišiću se pridružuju niti zdravih okolnih mišića kako bi mu se poboljšala pokretljivost. Operacijom strabizma pacijentu se olakšava držanje oba oka u istoj ravni. U većini slučajeva postiže se potpuno izlečenje.
Kako izgleda i koliko traje oporavak?
Nakon operacije strabizma pacijent isti dan može ići kući. Sledećeg jutra obavlja se prva kontrola. Kod dece se preporučuje da do prve kontrole ostanu u kliničkom smeštaju zajedno s roditeljem. U ranom postoperativnom razdoblju (do sedam dana) uobičajen je osećaj nelagode i osetljivosti na svetlo. Potrebno je da prođe oko dve nedelje da rana u potpunosti zaraste i oko opet postane potpuno belo.
U razdoblju do tri nedelje nakon operacije primenjuje se propisana terapija kapljicama. U tom razdoblju preporučuje se izbegavanje težih fizičkih napora, bazena i zadimljenih prostora. Druga kontrola obavlja se nakon jedne nedelje, a treća mesec dana nakon operacije.
Deca mogu ponovo da idu u vrtić ili školu nakon dve nedelje. Povratak na posao zavisi o kom tipu posla se radi. Kod kancelarijskih poslova već nakon sedam dana moguće se vratiti svakodnevnim obavezama.
Zašto očna očna Klinika Svjetlost?
Očna Klinika Svjetlost jedina u regionu obavlja operacije svih vrsta strabizama: horizontalni, vertikalni, pareze, nistagmus, dvoslike (bez čekanja). Obavljamo operacije strabizma i odraslim ljudima. Koristimo metode i operacijske tehnike kao i najbolji svetski centri.
Klinika za oftalmologiju Svjetlost ima najveći broj operacija strabizama u regionu od svih privatnih oftalmoloških ustanova.
Imamo dugogodišnju saradnju s Odeljenjem za decu i strabizam sveučilišne klinike Ludwigs Maximilian u Münchenu te prof. Oliverom Ehrtom koji je jedan od vodećih europskih stručnjaka za strabizam.
